“Maar ik ben helemaal niet extra verzekerd..” Dat hoeft ook niet!

Die zin horen wij regelmatig. Veel mensen denken namelijk dat ze aanvullend verzekerd moeten zijn om een kunstgebit vergoed te krijgen. Maar dat is een groot misverstand: een volledige gebitsprothese zit gewoon in de basisverzekering. Heeft u nog gedeeltelijk eigen tanden en heeft u een frame of plaatje nodig? Dan ligt het anders. Deze vallen niet onder de basisverzekering. In dat geval kan het wél interessant zijn om te kijken naar een aanvullende tandartsverzekering. Ook een gebitsprothese op implantaten valt onder de basisverzekering. Heeft u nog geen implantaten, maar blijft uw prothese ondanks aanpassingen niet goed op zijn plek zitten? Dan kunnen wij beoordelen of implantaten een oplossing zijn. Wanneer dat nodig is, vragen wij samen met de implantoloog zowel de implantaten als de bijbehorende prothese aan bij uw zorgverzekeraar.

Maar wat betaal ik dan zelf?

Dat is vaak de vraag waar mensen eigenlijk mee zitten. En terecht.
Voor zorg vanuit de basisverzekering geldt het eigen risico. Daarnaast geldt voor een gebitsprothese een wettelijke eigen bijdrage. Hoe hoog die eigen bijdrage is, hangt af van de behandeling en ligt doorgaans tussen de 10% en 25%.

Een paar voorbeelden om het concreet te maken:

Een volledige gebitsprothese boven én onder. Hiervoor betaalt u gemiddeld ongeveer € 450 eigen bijdrage. De zorgverzekeraar betaalt de rest vanuit de basisverzekering. Een volledige prothese boven én onder, met twee implantaten in de onderkaak. Uw eigen bijdrage komt gemiddeld uit op ongeveer € 500. De rest wordt vanuit de basisverzekering vergoed.

Is uw prothese wat losser gaan zitten en moet deze worden opgevuld (rebasing)? Dan betaalt u gemiddeld ongeveer € 30 eigen bijdrage voor de boven- óf onderprothese zonder implantaten. Voor reparaties en het opvullen van een prothese geldt een eigen bijdrage van 10%; 90% wordt vanuit de basisverzekering vergoed. De eigen bijdrage en het eigen risico zijn twee verschillende dingen. Heeft u uw eigen risico van € 385 voor dit jaar al volledig gebruikt? Dan kan het financieel gunstig zijn om uw nieuwe gebitsprothese nog dit jaar te laten aanmeten.

Waarom zouden we geheimzinnig doen over kosten?

Kosten in de zorg worden lang niet altijd duidelijk besproken. Maar waarom eigenlijk? Als mijn auto naar de garage moet, wil ik óók graag vooraf weten wat het ongeveer gaat kosten. Dat vind ik helemaal geen gekke vraag. Waarom zou dat bij een kunstgebit anders zijn? Daarom maken wij kosten graag bespreekbaar. Geen ingewikkelde verzekeringstaal, maar gewoon uitleg over wat in uw situatie wordt vergoed en wat u zelf betaalt. Want vooraf weten waar u aan toe bent, is óók onderdeel van goede zorg.

Twijfelt u over wat bij uw mondsituatie past? Wilt u weten wat een behandeling ongeveer kost of wat uw zorgverzekeraar vergoedt? Bij ons is iedereen welkom voor gratis advies. Bel gerust voor het maken van een afspraak.

Joep van Engelen 
Tandprotheticus

Geopend: maandag t/m vrijdag voor reparaties en info
Behandelingen op afspraak (0495) 592 622 | www.eengoedgebit.nl
Weert, Kerkstraat 38a | Maarheeze, Smits van Oyenlaan 2a | Roermond, Keulsebaan 506